推奨プロバイダー機関 （PPO） とは何ですか？

推奨プロバイダー機関 （PPO とも呼ばれます) は健康上の利点と、特定の構造と医療の専門家や施設のネットワークに基づく医療保険を提供するメンバーはマネージド ・ ケア システムです。PPOs 一般雇用主や保険会社によって後援され、メンバーの医療費を助成します。すべての医師、病院および医療サービス提供者がネットワークに参加、推奨プロバイダー機関によってそのメンバーに医療援助と医療保険を提供するために選択されます。PPOs、医師や病院、PPO ネットワーク内で利用するメンバーを奨励がネットワーク外の医療サービスのプロバイダーを訪問するメンバーを行います。場合は、ネットワークのプロバイダーを訪問 PPOs より多くの医療費のカバーします。医師や医療の施設が PPO ネットワーク内ではないメンバーを訪問する場合は、ただし、その人のメンバーがレベルでされない場合は、その人は、ネットワークのプロバイダーを訪問。

メンバー コスト、推奨プロバイダー機関では、メンバーの医療ニーズに固有です。HMO はメンバーは毎月の料金お支払いいただくとは異なり、PPO メンバー使用、個々 の医療サービスに基づく、医療保険を支払います。HMO のような PPO メンバーは必要な支払いを一。同僚の治療時に医療費の一部を相殺するため支払った金額です。Co-pay 特定医療に応じて異なります。医療事務所訪問、同僚、異なるレート処方と絡んで治療よりであります。

一に加え、HMO とは異なり PPO メンバーを控除を満たすために必要があります。控除推奨プロバイダー機関は、メンバー、メンバーは自分の医療の費用を弁償すること始めることができます前にポケットを支払う必要がありますの金額です。控除の額は、通常、年間の合計です。1 年 6 ヶ月以内メンバー控除額を同一視する十分な現金支払い経費を支払う場合、PPO スポンサー メンバー将来の医療費の償還を開始します。1 年以内、控除の額が満たされない場合は、ただし、アウト ポケット費、来年に引き継がれません。メンバーのポケットの支出額を 0 に設定して、メンバーそれぞれ今年の初めにやり直す必要があります。しかし、いくつかの優先プロバイダー組織の例外と越控除の対象と機能を提供します。

推奨プロバイダー機関は、なぜですか？

優先プロバイダー組織より多くの自由と他マネージ介護保険システムよりの選択肢を提供します。ネットワーク外のメンバーを行く場合でも医療ニーズは、彼らはある程度覆われています。場合は、プロバイダーの HMO ネットワーク外の Hmo、たとえば、メンバー カバーしていません。少なくとも、PPO のメンバーいくつかの報道を取得します。また推奨プロバイダー機関では、確立して、すべての医療、プライマリケア医 （PCP とも呼ばれます) によって承認する必要はありません。HMO の計画も、医師があるプライマリ ・ ケアとして選択するメンバーを必要とする医 （PCP）。この医師メンバーの主介護者すべての健康関連の問題についてで、サイン オフ/メンバー他の医師には専門家が必要な場合参照する必要があります。これは、自由を制限、ネットワークの医師を訪問するには、HMO ネットワーク内にメンバーがあります。

推奨プロバイダー機関ではない、なぜですか？

優先プロバイダー組織メンバーを計画するより高価なことができます。PPOs、控除を含むので、PPO メンバーはしばしば個のアウト ポケットの費用、特定の医療サービスのメンバーは、年間を通じて必要に応じての彼らの報道を支払います。

メンバーは、ネットワーク外のプロバイダーを訪問する自由があるにもかかわらず、また、これを行うには、コスト最も可能性が大きくなります。優先プロバイダー組織では、ネットワークの医師や病院を使用するメンバーを強く勧めします。も彼らのネットワークのカバレッジの推薦、PPOs しばしば著しく少ないネットワーク外のケアのための支払を強化するには。

推奨プロバイダー機関は、医療保険の可能性の広い範囲を求めるための有益な健康計画です。PPOs カバーのメンバーも、ネットワークの外になったときの医療ニーズ。ただし、PPO メンバー、PPO ネットワーク医療ケアのための追加コストを持っています。

推奨プロバイダー機関は上を決める前に、すべての事実を読みます。一般的な医療ニーズ、予算上の決定の基礎し、PPO のための資金を必要な医療を提供することができるかどうか、医療保険を利用しています。